En del av din tarm ska tas bort och din läkare och stomiterapeut förklarar varför. Under operationen kommer din tjocktarm att dras ut genom ett hål på din mage för att bilda en stomi (stomi betyder öppning). Detta innebär att såväl avföring som gaser kommer att passera ut genom den öppningen.

En kolostomi placeras ofta på vänster sida av magen. Innan operation, är det oftast stomiterapeuten som markerar den mest lämpliga placeringen av stomin.

Målsättningen är att placera stomin så att den inte hamnar i veck eller gropar och att den är på en plats där du kan se den för att underlätta byte av stomibandage.

Man kan inte styra över tarmtömningen från en stomi. Gaser och avföring tömmer sig spontant i stomipåsen. För att uppnå större kontroll över tarmtömningarna, kan många med kolostomi lära sig att irrigera. Irrigation är ett sätt att regelbundet skölja tarmen via stomin (cirka varannan dag).

Loop-Kolostomi

Stomin kan man få på olika delar av tjocktarmen och av olika anledningar. En loop kan beskrivas som en ögla som dras fram.

Öglan delas och två stomiöppningar uppstår, en tillförande där det kommer avföring och en frånförande som leder ner till den avkopplade tarmen.

Din operation

Din stomiterapeut kan rita på bilden nedan för att visa vilken del av din tarm som berörs av operationen.

Efter operationen kommer du att ha en stomipåse på magen som samlar upp avföringen. Som nyopererad har man oftast tunn avföring och då använder man en tömbar påse.

Av olika anledningar kan avföringen tillfälligt bli lösare och då är det lämpligt att byta till tömbar påse.

Det finns många olika stomibandage att välja på. De påsar som visas på nästa sida är gjorda för att fästas direkt på magen.

De är diskreta att bära under kläderna. Stomipåsar har ett filter som gör att gaser kan passera och som filtrerar lukten.

Påsarna är vattentäta, så det går utmärkt att bada eller duscha med en stomipåse på. Det kan också vara ett lämpligt tillfälle att byta bandage vid dusch, du väljer själv det som passar dig bäst.

Det är lite olika när stomin börjar fungera, men troligen börjar den tömma sig inom någon eller några dagar efter operation.
Det som kommer är ofta tunnflytande i början och kan ha en skarp lukt. Gaser kan vara ganska ljudliga och allt detta är helt normalt.
När du börjar äta en balanserad kost, kommer avföringen att bli fastare och ofta blir gaserna mer dämpade.
Om din ändtarm finns kvar, så kan du fortfarande känna trängningar. Ibland kan det förekomma att det tömmer sig lite slem via ändtarmen.

Vilken typ av påse ska jag använda?

Direkt efter operationen kommer du att ha en stomipåse som kan vara genomskinlig eller ha en delad framsida. Vårdpersonalen kommer att vara ett stöd i din träning av stomivård.
I början kommer du att ha en tömbar påse, den tömmer man utan att den behöver tas bort från kroppen. De flesta som har kolostomi får sedan fastare avföring och byter då till en sluten påse. Den kan man inte tömma, utan då byter du hela påsen när det känns lämpligt.

Träningen kan påbörjas redan före operation med en träningsstomi. Vård- personalen stödjer dig i stomiträningen direkt efter operationen och i hemmet utvecklar du en rutin som passar dig. Det är en god målsättning att försöka göra proceduren så enkel som möjligt. Tarmen beter sig ofta lite annorlunda under dygnet, till exempel så är den mer aktiv en stund efter måltid. Det är mindre lämpligt att göra bandagebyten när tarmen är som mest aktiv. Välj gärna en tid då den är lite lugnare, det kan till exempel vara på morgonen innan du har ätit frukost.

Ta fram allt du behöver inför ett bandagebyte:

• Ny stomipåse (och ibland platta om du använder 2-delsbandage)
• Sax och mall (om du inte använder färdigklippt hål)
• Kompresser och toalettpapper
• Ljummet vatten
• Hygienpåse (där du slänger det som är använt)

Förberedande bandagebyte

Klipp ut hålet på stomiplattan i rätt storlek med en svängd sax. Det är viktigt att alltid
klippa hålets storlek så att plattan sitter så tätt intill stomin som möjligt. Tänk på att stomin oftast drar ihop sig och blir mindre den första tiden efter operation. Försäkra dig om att du hela tiden anpassar hålets storlek efter stomins storlek. När stomin nått sin slutliga storlek så kan de flesta få påsar med färdigklippta hål som passar stomin. Om stomin är oval får man fortsätta att klippa hål själv.

Ta av hudskyddsplattan genom att försiktigt dra den uppifrån och nedåt samtidigt som man håller emot huden med andra handen. Lägg den använda stomipåsen i en hygienpåse. Tvätta rent runt stomin med kompress och ljummet vatten. Klapptorka torrt med kompress.

Huden ska vara ren och torr runt stomin innan ny påse sätts på.

Påsen byts när den fyllts till en nivå som du upplever som tillräcklig. Det vanligaste är 1–3 gånger per dygn.

Det är väsentligt att huden runt stomin vårdas på bästa tänkbara sätt för att undvika att den blir skadad. Skadad hud kan innebära försvårad bandagering. Här kommer några tips:

Rätt hålstorlek

Det är mycket viktigt att stomiplattan täcker huden ända intill stomin. Om hålet är för stort kan avföring få kontakt med huden och det kan orsaka hudskada. Kontrollera regelbundet att du har rätt hålstorlek.

Undvik tvål och rengöringskrämer

Använd ljummet vatten för att rengöra runt stomin. Vanlig hudlotion kan påverka stomiplattans vidhäftning.

Blödning

När man tvättar runt stomin kan det blöda lite. Det är helt ofarligt. Om du vill ha mer information om hudvård, läs gärna vår broschyr ”Vårda din hud.”